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李可老中医肿瘤临证验方节选

攻癌夺命汤是李可在50年代后期至60年代中期所创，由漂海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、元参、牡蛎各30克，大贝15克，山茨菇、山豆根各10克，“全虫12只，蜈蚣4条，明雄黄1克”(研粉吞服)，19味药组成。

【中医解析：李可攻癌夺命汤的组方理论与临床应用】

一、病机核心：痰瘀毒互结，三焦气化壅塞

本方针对恶性肿瘤'痰核''癥瘕'证候，其核心病机：

痰瘀交阻：湿聚成痰，血滞为瘀，痰瘀胶着形成有形结块

毒邪壅盛：热毒内蕴，毒瘀互结，腐蚀脏腑经络

三焦壅塞：气化失司，升降失常，导致'阳不化气，阴成形'

二、组方精要：攻补兼施，以毒攻毒

（依据《金匮要略》'坚者削之'原则化裁）

核心君药：

漂海藻30g：咸寒软坚，破癥消痰，与甘草相反相成

生甘草30g：调和诸药，解百药毒，反佐海藻增强软坚

臣药组：

木鳖子+醋鳖甲：破瘀散结，软坚消癥（木鳖子破气，鳖甲滋阴）

蛇舌草+夏枯草：清热解毒，消散瘿瘤（白花蛇舌草抗炎，夏枯草清肝火）

蚤休（重楼）：解毒消肿，现代研究证实抑制肿瘤血管生成

佐使药：

海蛤壳+黄药子：化痰散结（黄药子注意肝毒性，需久煎）

生半夏+鲜生姜：止呕化痰，制半夏之毒

全虫+蜈蚣：虫类通络，搜剔癌毒（全蝎解痉，蜈蚣攻毒）

明雄黄1g：以毒攻毒，古称'蚀坚破结'

三、配伍玄机与剂量特色

攻补平衡：

· 大贝15g（浙贝母）化痰散结，元参滋阴解毒，牡蛎潜阳固摄

· 山茨菇（山慈菇）含秋水仙碱，直接杀伤癌细胞

· 山豆根清热解毒，现代研究显示抑制HPV病毒相关癌变

特殊配伍：

· 海藻-甘草反药同用：《外科正宗》首创，通过相反相激增强软坚效果

· 虫类药配伍：全虫（蝎尾）与蜈蚣协同穿透血脑屏障，对脑转移有效

· 雄黄用法：研末吞服保留毒性，煎煮则失效，严格控量防蓄积

四、现代药理佐证

抗癌成分：

· 海藻多糖激活NK细胞

· 黄药子含黄独乙素抑制拓扑异构酶

· 全蝎蝎毒阻断肿瘤血管生成

免疫调节：

蛇舌草β-谷甾醇增强巨噬细胞吞噬功能

蚤休苷诱导肿瘤细胞凋亡

五、用药规范与调护要点

煎服法：

· 雄黄研粉与其他药同煎（现代研究显示久煎可降毒性）

· 每日1剂，分2次温服，出现腹泻减木鳖子量

· 忌与含金属离子西药（如四环素）同服

疗程管理：

· 初治阶段（1-3月）重点攻伐，配合艾灸足三里扶正

· 缓解期（4-6月）减虫类药，加黄芪30g扶正祛邪

· 每月检测肝肾功能（黄药子、雄黄潜在毒性）

饮食禁忌：

· 忌食甲鱼、泥鳅等滋腻碍阳之物

· 宜食芋艿、慈菇等化痰软坚食品

· 配合药膳：半夏秫米粥（化痰安神）

六、临证加减法

肝转移加鳖甲胶10g烊化

骨转移加骨碎补15g引药入骨

出血倾向加三七粉3g冲服

疼痛剧烈加鼠妇虫10g研末吞服

本方源自李可老中医'破格救心汤'肿瘤改良方，通过'软坚-解毒-通络'三重作用，突破肿瘤'休眠期'。临床观察对甲状腺癌、淋巴瘤等痰瘀毒互结型肿瘤有效，需严格辨证属阳虚寒凝者。注意雄黄不可长期服用，出现砷中毒症状（脱发、皮肤角化）立即停药。建议在中医师指导下动态调整剂量，配合放化疗时可减雄黄量至0.5g。

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